Hallå hallå! Jag sa att jag skulle skriva ett inlägg om sen avnavling så här kommer det. Puss! Vad avnavling betyder Navelsträngen är länken mellan barnet i magen och moderkakan. Under graviditeten är det via moderkakan och navelsträngen som utbytet mellan barnet och den gravida sker och det är via dem som barnet får närig och syre bland annat. Avnavling betyder att man klipper av det nyfödda barnets navelsträng så länken till moderkakan bryts. Då lämnas barnet med en liten navelstump som efter någon vecka torkar och faller av och under den finns det som är ens navel livet ut. [caption id="attachment_8431" align="alignnone" width="750"] Navelsträngsstumpen efter att den blivit avklippt.[/caption] [caption id="attachment_8433" align="alignnone" width="744"] Moderkakan efter att man klippt navelsträngen[/caption] Navelsträngens funktion efter födseln Efter födseln fortsätter barnet, via navelsträngen, få det blod som är kvar i moderkakan och via det syre, stamceller och järndepåer bland annat. Ett fullgånget normalstort barn får ca. 100 ml blod från moderkakan via navelsträngen om den behålls intakt en stund efter födseln. Blodet innehåller en relativt hög halt syre och låg halt koldioxid som är positivt för barnets återhämtning efter förlossningen. [caption id="attachment_8432" align="alignnone" width="664"] Navelsträngen precis när bebisen kommit ut och den fortfarande full med blod. Navelsträngen precis när bebisen kommit ut och den fortfarande full med blod.[/caption] Tidig och sen avnavling Tidigare har det varit rutin inom svensk sjukvård att man avnavlade så fort barnet kom ut. Det gjordes utan att man studerat konsekvenserna av det. Men år 2008 började barnläkaren Ola Andersson göra viktig forskning där han tittade på de långsiktiga effekterna av att navla av tidigt kontra att vänta med att navla av. Han såg då att omedelbar avnavling ledde till lägre nivåer av järn även när barnet blev äldre. Låga järnnivåer har visat sig kunna påverka barnets utveckling och man har sett att barn som avnavlas sent har bättre järndepåer vid 4 månaders ålder och pojkar har bättre finmotorik vid 4 års ålder. Så nu är det rutin på de flesta svenska sjukhus med fördröjd avnavling, det innebär att navelsträngen klipps minst 3 min efter förlossningen. Att vänta längre än några minuter Det finns än så länge ingen forskning som jämför effekterna av att vänta några minuter med avnavling (som är rutin nu) och att vänta tills navelsträngen slutar pulsera. Ingen forskning tyder just nu på att det gynnar barnet att man navlar av innan pulsationerna upphört. Om man väntar tills pulsationerna upphört så är navelsträngen vit och slapp när man navlar av. Om man väntar med att navla av tills moderkakan är ute så sker det ofta automatiskt. [caption id="attachment_8423" align="alignnone" width="736"] När pulsationerna slutat och blodet har runnit ut ur navelsträngen så är den vit som på bilden här uppe[/caption] Om barnet inte mår bra Ibland kan nyfödda bebisar vara medtagna när de kommer ut och behöva tas till vad vi kallar barnbordet där de får hjälp att komma igång med andningen. Då behöver man i regel navla av barnet och springa till ett annat rum. Men mycket tyder på att barn som är tagna när de föds också gynnas av att sen avnavling så rekommendationen är att avnavling av påverkade barn ska ske först när man tagit beslut om att ta ut barnet till barnbordet. Medan en bedömning görs kan man alltså vänta med att navla av men man ska aldrig låta sen avnavling fördröja adekvat hjärt-lungräddning. Man kan också påskynda blodtransfusionen mellan moderkaka och barnet genom att hålla barnet lägre än moderkakan 30s efter födseln, men transfusionen fortsätter även om barnet läggs på mammans mage. Kan va bra att specificera sina önskemål Som jag skrev i det här inlägget med tips om vad man kan skriva i sitt förlossningsbrev så kan det vara bra att specificera när man önskar att navelsträngen klipps, t.ex. ”jag vill om omständigheterna tillåter att man väntar med att navla av tills att moderkakan är ute eller pulsationerna upphört”. Det kan vara värt att tillägga att man har samma önskemål även om man föder via kejsarsnitt. [caption id="attachment_8425" align="alignnone" width="750"] Bilden visar ett barn som föds ur kejsarsnitt. Det är inte bara vid vaginala födslar som man kan tillämpa sen avnavling, så klart![/caption]
