Bröst kommer verkligen i alla möjliga former! Den normala variationen är enorm. Jag insåg nog inte hur olika men samtidigt hur lika våra bröst är förrän jag började jobba med amning och exponerades för bröst i den stora utsträckning som jag nu gjort. Det är fantastiskt att se 😊 Den bilden som media har målat upp av att bröst ska vara fasta, sitta tätt, högt upp och vara släta med en lagom stor bröstvårta är knappast nåt som stämmer in på de flesta av oss. [caption id="attachment_11826" align="alignnone" width="2400"] Bild via helloclue.com[/caption] Spelar utseendet nån roll då? För det de främst är till för alltså, att amma. Svaret på det är oftast spelar det ingen roll alls och de allra allra flesta bröst går att amma med. Men det finns vissa utseenden på bröst som ibland kan ställa mer krav på amningen. En sån sak är om man har väldigt stora tunga bröst, vilket jag tänkte att nästa inlägg ska handla om. En annan är om man har plana eller inåtvända bröstvårtor. Det behöver inte alltid vara ett hinder men ibland kan det vara det. Så det här inlägget ska handla om det! Varför är vissas bröstvårtor inåtvända, vad kan det betyda för amningen, kan man göra nåt åt det, vad göra om det orsakat problem. Okej så first thing first, för att ett barn ska kunna amma effektivt så måste den kunna få in både bröstvårta och en del av vårtgården i munnen så att bröstvårtan dras utåt och når gommen. Med platta eller inåtvända bröstvårtor så KAN detta bli svårare. Obs inte alltid men ibland. Att ha inåtvända bröstvårtor är rätt vanligt och en variation av det normal. Igen, vi ser olika ut. Jag läste en siffra att omkring en tredjedel har det innan graviditet och omkring 10% efter graviditet då brösten ändrar form under graviditeten. Men jag vet inte hur man fått fram den siffran och om den stämmer. Men det är i linje med vad jag själv sett. Det är inte ovanligt i alla fall! Eftersom barnet inte bara ammar på bröstvårtan (gör den det kommer det snabbt bli sårigt och smärtsamt och inte effektivt i att få ut mjölk) utan även på vårtgården så behöver det inte bli nåt problem om bröstvårtan inte sticker ut. Man får prova helt enkelt. Förhoppningsvis innebär det inga besvär. Det beror både på bröstet och på barnet. Tänk på att en bebis kan amma på en helt plan yta tex en arm. Hur vet man om man har plana eller inåtvända eller bröstvårtor? Det finns en stor variation på hur det kan se ut med plana/inåtvända bröstvårtor. Från de man kan locka fram till de som gömmer sig ännu mer när man försöker klämma fram dem. [caption id="attachment_11827" align="alignnone" width="1400"] Bild via Medela[/caption] Man kan själv testa genom att hålla med hamburgergreppet som det ibland kallas. Så som man håller när man ska börja handmjölka: Håll som ett C runt bröstet med tummen och pekfingret på var sin sida om vårtgården, tryck sen försiktigt men bestämt in mot bröstet och kläm sedan bröstvårtan med vårtgården mellan dina fingrar (som en hamburgare). Om din bröstvårta kommer ut då så är den inte helt inåtvända och bör inte orsaka besvär. Kommer de inte ut är de plana eller inåtvända. På vissa åker bröstvårtan in ännu mer när man gör hamburgergreppet, då är de absolut inåtvända. Verklig inåtvända bröstvårtor regerar inte på tillfälligt stimuli och kyla med att komma fram eller styvna. Brösten är olika Inte bara från person till person men även från bröst till bröst. Det är helt normalt att ens bröst ser lite olika ut. Ett är ofta lite större än det andra och kan även variera på andra sätt. Det är inte ovanligt att ett bröst producerar mer mjölk än det andra tex. På samma sätt så är det inte ovanligt att ha ett bröst med en plan/inåtvänd bröstvårta och en med en utåtatickande. Att vissa har inåtvända bröstvårtor har jag fått lära mig beror på adherenser, alltså sammanväxning i vävnaden, i botten av bröstvårtan. Den del som binder till vävnaden i resten av bröstet. I tredje trimestern blir vävnaden i brösten mer elastisk för att förbereda sig för amning. Det kan göra att bröstvårtan för vissa med plana/inåtvända bröstvårtor kommer fram mer i slutet av graviditeten. Ofta lossar vakuumet från amningen i sig adherenserna varför det är vanligare med plana/inåtvända bröstvårtor med första barnet som ammas. För vissa lossar det inte utan snarare lyfts uppåt och kan orsaka sprickor i bröstvårtan och smärta hos den som ammar. Oftast är detta övergpende men kan vara väldigt jobbigt. Kommer det bli ett problem om jag vill amma? Inte nödvändigt. Som med det mesta så är det högst individuellt. Dels beror det på hur brösten ser ut och till vilken grad de är inåtvända. Men det beror minst lika mycket på barnet. En frisk, fullgången och pigg bebis har goda förutsättningar att kunna få ett bra tag och amma med tillräcklig kraft för att kunna locka fram bröstvårtan. Kan man förebygga besvär? The Hoffman technique är en teknik för att locka fram inåtvända bröstvårtor som använts sen 50-talet. Vissa upplever att det hjälper dem få fram bröstvårtan men det finns vad jag vet inga studier som bevisat detta och inte heller nån enhetlig rekommendation hur ofta den ska utföras. Men det skadar inte att testa om man vill få fram bröstvårtan tänker jag. Så länge det inte är smärtsamt. Gör såhär: Placera tummen på vardera sida om bröstvårtan, inte vårtgården denna gång utan bröstvårtan, tryck inåt mot bröstets vävnad, medans du trycker nedåt så dra tummarna försiktigt ifrån varandra. Upprepa detta åt olika håll längst med bröstvårtan. Man kan vara ganska bestämd men det ska inte göra ont. [caption id="attachment_11829" align="alignnone" width="750"] Bild via healthline.com[/caption] Som sagt finns inget direktiv hur ofta detta ska göras och effekt är inte garanterad men det kan vara värt ett försök om man vill. Jag hade i så fall satsat på dagligt stimulering i några minuter i taget.ä ich ev öka successivt om det känns bra. Det finns även vårtformare man kan köpa för att få fram bröstvårtan. Men samma sak där det finns inga studier som visar på deras effekt. Min erfarenhet är att effekten varierar från person till person och från bröst till bröst. Jag vet några som inte upplevt att den hjälpt alls och de som tycker den är en life saver. De kostar en dryg hundring och bärs innanför behån. Ett eventuellt roligare sätt att locka fram bröstvårtan är att inkorporera stimuleringen i sexuella sammanhang. Antingen medan man har sex med sig själv eller med en partner. Varför inte ta tillfället att passa på att suga, kittla och stimulera bröstvårtan på andra sätt då. Om man tycker det är nice såklart! När barnet är fött Som för alla så rekommenderas tidig och obruten hud mot hud mellan barnet och den som vill amma tills dess att första amningen skett. Ett friskt fullgånget barn har förmåga att själv söka sig till bröstet och börja suga. Det brukar ske genom de nio stegen inom de två första timmarna efter födsel och man får förbli ostörd och få rätt stöd. Om barnet är påverkad från medicinering under födseln eller om avbrott görs i hudkontakten med mamma så kan den här instinkten störas men det går att få till senare också. Men om det är så att barnet inte ammar under sina första vakna timme så rekommenderar jag att börja handstimulera brösten regelbundet (5 min på vardera bröst var tredje timme) tills dess att amning skett. Detta för att mjölkproduktionen inte ska lagga efter och så barnet kan få eventuella droppar råmjölk man kan handmjölka fram. Det minskar risk för att tillmatning med ersättning kommer behövs sen, nåt som kan påverka mjölkproduktionen och amningen negativt. Oj, I digress! Skulle ju prata om just plana/inåtvända bröstvårtor. Ok så först testar man så klart om det går att amma utan besvär. Förhoppningsvis är så fallet. Testa olika ställningar för att hitta det som passar dig. Mina favoriter för nyfödd är laid back och liggandes på sida. OM barnet har svårt att få ett bra grepp kan du testa: Att locka fram bröstvårta och en droppe mjölk genom att handmjölka. Då kan det bli lättare för barnet att ta tag och så lockas hen av mjölkens doft. Hamburgergreppet kan göra det tydligare för barnet vart hen ska greppa Medans man amningstränar kan det vara bra att använda bröstpump. De allra första dagarna kan dock handmjölkning bara smidigare för att mängden råmjölk är så liten så den förloras lätt i pumpen. Bröstpump/handmjölkning gör att mjölkproduktionen kan komma igång trots utebliven amning men det kan som sagt också hjälpa till att locka fram bröstvårtan. Pumpa lite, se om det har effekt på bröstvårtan och prova sedan att amma. Ge alltid den råmjölk du får ut till barnet. Pump finns att låna på BB och även att hyra på apotek. Kyl en kompress eller liknande och lägg på bröstvårtan för att se om den kommer fram mer och om det då blir lättare för barnet att ta tag. Stimulera brösten på annat sätt tex genom Hoffman technique ovan några minuter innan amning. Om det inte funkar på annat sätt så kan man ta till amningsnapp för att hjälpa barnet ta tag. Jag kan tycka att den ibland delas ut lite frikostigt men ibland kan den också göra all skillnad för om en bebis kan amma eller ej. Viktigt dock att man fått ordentlig information innan om hur den används på rätt sätt och hur man kan avvänja barnet från den så småningom. För vissa är den inte besvärlig alls men den ökar risk för att bröstet inte töms ordentligt vilket kan leda till mjölkstockning, att mjölkproduktionen blir otillräcklig och barnet får i sig för lite. Amningsnapparna som används idag är dock gjorda med bättre kvaliteter än för några år sen och risken för besvär är mindre men det är ju absolut smidigast att amma utan nån barriär. För de med inåtvända bröstvårtor som upplever stark smärta/sår vid amning så kan amningsnappen vara en räddning. Men som sagt viktigt att bli informerad innan om hur den bör användas. Med inåtvända bröstvårtor kan behöver av amningsstöd vara större. Be barnmorska på BB hjälpa till med positionering och tag under de första amningstillfällena om det känns svårt. En sista grej! Amningen är nästan alltid svårast i början. De sex första veckorna av amning brukar vara de klurigaste enligt min erfarenhet särskilt om både du och barnet är nybörjare. Det mesta blir lättare när barnet ökar i storlek och styrka. Och de växer fort de här små människorna! Så vill du gärna amma men har det svårt så kan det vara en tröst, det blir i regel lättare med tiden. Skriv i kommentarerna om det är nåt ni tycker jag glömt att nämna. Referenser/Läs mer https://www.healthline.com/health/inverted-nipple-treatment https://www.llli.org/breastfeeding-info/inverted-flat-nipples/ https://www.breastfeedingbasics.com/articles/flat-or-inverted-nipples
